手术中止血方法有哪些 心脏做完手术伤口是如何缝合的

心脏做完手术伤口是如何缝合的？

你好，我是知心蓝医生。先说答案，大多数心脏手术是在胸部正中开胸进行的，胸部正中的解剖结构包括皮肤、皮下组织、胸骨，当然手术伤口的缝合也是包括以上这3层，手术伤口的护理主要有保持胸骨稳定、保持干燥、消毒、疤痕预防。我们分别来详细了解一下。胸部从内到外有哪些结构？

人体的组织都是有一定的层次的，所以医生在写手术记录的时候常常会写“逐层缝合”，意思就是一层一层分别缝合，并不是所有的层次一起拉拢起来，比如我们胸壁的结构，从里面到外面有胸骨、皮下组织、皮肤。

胸骨：胸骨是位于胸部中间的一块扁扁的骨头，从脖子下方到“心窝”，两边的肋骨从上到下分别对接在胸骨的两侧。整个胸脯像一把剑一样，上面一节像剑的手柄，所以叫胸骨柄；中间一段比较长，像剑的身体，所以叫胸骨体；最下面一小段，尖尖的，叫剑突。大多数心脏手术是要从胸骨的正中间把胸骨劈成左右两半。皮下组织：胸部正中间的皮下组织主要指的是脂肪和肌肉，这个部位肌肉相对比较少，脂肪比较多，尤其是对于女性以及一些肥胖的人。皮肤：胸部结构的最外层就是皮肤，我们自己肉眼都能够看得到，当然皮肤在显微镜下也可以分成三层，我们看到的最外层叫做表皮层。医生是怎么把胸骨、皮下组织、皮肤一层一层缝合起来的？

前面讲到过了“逐层缝合”，确实每一种组织都有每一种组织的特点，缝合的也不大一样。

胸骨：我们都知道骨头是非常硬的，组织普通话进行缝合的，所以一般在成年人里面胸骨都是用钢丝来固定的。一根钢丝分别穿过被劈开的左半胸骨和右半胸骨，然后用老虎钳把它拧起来。整个胸骨从上而下一般要用4~6根钢丝。这样就能够牢牢的把胸骨固定住了。皮下组织：皮下组织比较柔韧，不像胸骨那么硬，所以一般都是用缝线把它固定起来。缝线的种类也很多，有些是可吸收的，有些是不可吸收的；不可吸收的缝线就永久的留在那边，可吸收的缝线在经过一段时间之后会被自己组织所吸收。皮肤：对于患者或者家属来说，皮肤的缝合是最直观的，由于缝合方法的不同，有些手术切口看上去只有一条细细的线，有些手术切口看上去像长了一只大大的蜈蚣一样。当然所用的缝线也有可吸收和不可吸收之分；可吸收缝线是不用拆线的，不可吸收缝线在皮肤愈合之后需要拆除缝隙。手术伤口会渗血吗？该如何护理？

一般来说正常愈合的伤口是不会渗血的，但是由于某些原因，比如感染、积液等情况是有可能出现渗血的。伤口护理要注意这些：

胸骨：做手术的时候胸骨被劈开，胸骨的完全愈合是需要比较长时间的，大多数年轻人需要2~3个月，对于年龄比较大的人可能需要更长的时间。手术后的疼痛和胸骨有很大的关系。少数人由于骨质疏松、剧烈咳嗽、肥胖等原因会导致胸骨裂开。所以对于胸骨的护理，要尽量避免剧烈咳嗽、双上肢尽量不要用力、肥胖的人可以通过绑胸带来辅助固定胸骨。皮下组织：皮下组织在皮肤和胸骨之间，愈合也相对比较快（2周左右），一般不需要特殊的护理。但是由于胸部的皮下组织，还有比较多的脂肪，少部分人有可能出现脂肪液化，所以要观察伤口有没有软化、“流油”。皮肤：皮肤在最外层，一般需要7~9天的愈合时间，在愈合后的早期抗张力能力并没有那么强。所以在这个时间之内最好不要去搓揉，保持皮肤干燥，尤其是夏天流汗比较多的情况，定期进行消毒（每2~3天一次）。对于一些疤痕体质或者有美容与需求的患者，可以寻求整形美容科医生的帮助，涂抹一些药物。关于伤口你还担心这些问题吗？缝线在身体里面会不会发炎？粉线在进行缝合的时候也是无菌的，所以一般不存在老百姓所说的“发炎”。缝线对于人体来说毕竟是一个异物，所以经过一段时间之后，缝线会与周围组织黏连，融为一体。胸骨钢丝要取出来吗？胸骨干丝是用来固定胸骨的，等手术后三个月胸骨已经愈合，实质上来说这时候钢丝确实已经没有太大的作用。但是一般情况下也没有必要再次进行手术取出钢丝，因为钢丝在体内并不会对健康造成影响。对于极少数人，由于钢丝持续刺激产生疼痛、炎症等，可以考虑在手术三个月以后取出钢丝，这并不困难。胸骨钢丝可以坐飞机、做磁共振吗？大家不要担心胸骨钢丝不能坐飞机的问题，这是完全可以的。另外，胸骨钢丝对于需要做胸部磁共振的患者来说，从安全的角度来说，是没问题的，但是由于生产的厂家较多，材质有差异，确实有可能产生成像质量的问题或者热效应。总结，心脏手术后伤口的缝合是多层次的，每一层次的缝合和使用的材料都不太一样，对于伤口的护理，就包括胸骨、皮下组织和皮肤的护理。胸骨的护理关键在于保持稳定性，皮下组织和皮肤的护理更注重避免感染，保持干燥和美容需求。缝合所用的材料通常是安全的，不需要另外再取出钢丝、缝线等。

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痔疮手术需要注意哪些问题呢？

痔疮作为肠科发病率最高的疾病，影响着相当数量的患者，很多不堪其扰的痔友选择手术治疗与其“一刀两断”，但其实手术治疗痔疮并不是一劳永逸的，想要快速愈合、减少复发需要在术后恢复期恰当护理，科学饮食。

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痔疮手术后的注意事项

对于混合痔，痔结扎、粘膜环切和套扎术治疗都是非常常见的手术方法，医生也会根据患者病情的程度选择不同的术式。

在手术后需要注意：如果在手术后出现出血，那这时候应该先检查患者是否存在门痉挛，术后的痉挛多是由于患者自身的紧张情绪和创面的疼痛刺激引起的，必要时温水坐浴放松或应用止痛药物。

当门没有出现痉挛时，应检查创面是否引流通畅；能否顺畅地排便，是否出现了粪便嵌塞的情况。为防止患者出现门狭窄，在手术恢复期需要保持成型并且排出通畅，定期坐浴、换药，出院后需要定期复诊，直至创面完全愈合。

在创面恢复后期，一般是在术后2~3周内，此时创面的上皮组织开始生长，应减少清洗次数，以免延长创口的愈合时间。

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痔疮手术后吃什么？

痔疮手术后身体需要补充水分，充足的水分可以避免干结，利于粪便排出，同时，也减少排便对创面的刺激。

关于术后的食品可以参考以下几类：

肉类：猪瘦肉、猪大肠、鸭肉、甲鱼、海参等。

蔬菜：芹菜、韭菜、冬瓜、、白菜、萝卜、西红柿等；

水果：橘子、柿子、梨、杨桃、香蕉、苹果、红枣等；

除此之外可以添加：牛奶以及豆制品（需注意：乳糖不耐受的患者在食用乳制品后会出现腹泻等胃肠道不适，不利于创面愈合，则不宜在术后恢复期食用该类食品）。

有效的饮食调整可以促进痔疮术后创口的愈合，并且还有益于身体健康。在度过麻醉的恢复期后，第一次进食可选清淡、易消化的流质或半流质食物，其后正常饮食，保证定时且足量，切记不要因惧怕术后排便而拒绝吃饭或吃饭过少。

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痔疮手术后怎样防止复发？

痔疮手术后应做好护理，最好是在痔疮手术后24小时内控制排便，以防过早地撤去敷料而出现出血。术后7日内避免过量活动，可以在病区走廊等小范围地区走路，过量的活动可能引起术区水肿和疼痛。

痔手术的恢复期在2~6周，因此要注意定期换药和复诊。生活习惯上需要减少辛辣饮食，减少饮酒量。排便时间控制在三五分钟，不能久蹲或过于用力排便。保持门的局部卫生，避免潮湿。避免久站久坐，多做提运动等。