血脂高有哪些项目 血脂的检查项目有哪些

血脂的检查项目有哪些？

以下回答摘自 首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心 秦彦文研究员《名医专访 | 北京安贞医院秦彦文：高脂血症的诊断与治疗》

为判断血脂是否异常，需要去医院做血脂检查，即抽血化验对血液中所含脂类进行定量测定，正规医院的化验内容包括——总胆固醇水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。当指标结果在正常范围之外时，考虑有血脂异常。除以上四项外，还包括载脂蛋白A、载脂蛋白B和脂蛋白a 三个项目，如果有条件，愿意做这些项目，也可以进行检测以作参考。总体来说，通过目前我国血脂检测的四个基本项目，可以判断血脂异常的类型、指导治疗药物的选择和生活的干预。通过检查血浆中的血脂，可以预防或知晓是否患有肥胖症、动脉硬化、高血脂、冠心病、糖尿病、肾病综合征，以及其他一些心血管疾病。

血脂高有什么危害？

目前我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病成为首位死亡原因。血脂异常为动脉粥样硬化性心血管疾病发生发展中最主要的致病性危险因素。美国已经成功降低了冠心病死亡率，其中胆固醇水平的降低贡献最大；而近年冠心病死亡率不断增加，首位原因为胆固醇水平升高，占77％。因此，有效控制血脂异常，对我国动脉粥样硬化性心血管疾病防控具有重要意义。

血脂是指血清中的胆固醇、甘油三酯(TG)和类脂(如磷脂)等的总称。血脂异常通常指血清中胆固醇和／或甘油三酯水平升高，俗称高脂血症。实际上血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症在内的各种血脂异常。

毫无疑问，看血脂报告是医生该学会、患者该了解的技能。

血脂变高有什么危害？

血脂，就是血浆中的脂类，主要是指甘油三酯和胆固醇。血脂升高，血液及血管会有所变化：血管变窄，血管壁硬化，血液粘稠。

①血管变窄

正常人血管内膜是光滑流畅的，血脂增高会在血管壁逐渐沉积下来，形成黄色的粥样斑块。久而久之，斑块越堆越厚，自然血管会越来越窄。

一旦血脂控制不好，很容易造成血管堵塞（称为：动脉粥样硬化），后果不堪设想。

☞通往脑部的动脉血被堵住了，即容易导致脑中风；

☞通往心脏的动脉血被堵住了，即容易导致冠心病；

另外，血管变窄，对血管壁的压力也会增大，导致血压升高。

②血液粘稠

血脂浓度高，会使得血液变粘稠，导致血流阻力变大。心脏需要加大力度泵出血液，才能达到以前的效果，自然，血管壁所受压力增大，导致血压升高。

③血管壁硬化

血管壁沉积大量粥样斑块，逐渐硬化，失去弹性，导致血压升高。所以，血脂浓度长期高的人，很容易堵住血管，也很容易诱发高血压，导致脑中风或冠心病。

血脂检查中每项指标有何意义？

我们主要关注每个医院做血脂检查都会查的四项：甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

☞指标1：甘油三酯（TG）

甘油三酯就是存在于血液中的脂肪。

如果体内的甘油三酯过多，甘油三酯会在人体不同部位堆积，造成不同的后果。比如，堆积在皮下，人就会发胖；堆积在肝脏，就会造成脂肪肝；堆积在血管壁，会造成动脉硬化。

一般情况下，甘油三酯高于1.7mmol/L，就会被诊断为高甘油三酯血症。

☞指标2：胆固醇（TC）

胆固醇是血液中各种胆固醇的总合，是引发心脑血管疾病的“元凶”。胆固醇过多会在血管壁沉积，使血管变窄，失去弹性变硬变脆，渐渐将血管完全堵死，诱发心绞痛、冠心病、脑中风等。

而甘油三酯水平升高，会增加冠心病的危险性。所以，甘油三酯是胆固醇的“帮凶”。

根据《成人血脂异常防治指南》，一般人只要总胆固醇高于5.7mmol/L就诊断为高胆固醇血症。

胆固醇主要包括高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

☞指标3：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”，对血管有保护作用。它就像一个清洁工，把血管壁沉积的胆固醇运到肝脏处理掉，减少冠心病的发生。

根据《成人血脂异常防治指南》，HDL-C＜1.04mmol/L就会被诊断为低高密度脂蛋白血症。

☞指标4：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”，低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉硬化的基本因素。

低密度脂蛋白胆固醇过多，会沉积在血管壁，越积越多就形成了斑块，堵塞血管，引起冠心病、脑卒中等严重疾病。

根据《成人血脂异常防治指南》，LDL-C＞3.37mmol/L就会被诊断为高低密度脂蛋白胆固醇升高。

血脂异常分类

结合以上四项指标，血脂异常可以分成4种类型。

不同类型的血脂异常，医生会采用不同的治疗方案，对症下药。

那么是不是血脂一异常就很危险呢？

答案：不是。

举个例子，低密度脂蛋白胆固醇＞3.73mmol/L，对于没有高血压、不抽烟、不肥胖、生活习惯良好的年轻人来说，危险程度很低。但是对于糖尿病患者来说，就是一个高度危险的因素了。

所以，报告解读还需要结合每个人的情况，具体问题具体分析。

血脂检查注意事项

血脂检查注意事项一：检查前三天的饮食要清淡。要少吃高糖、高脂肪、高蛋白、高盐的食物，以免对血脂检查结果造成影响，切记不能喝酒。

血脂检查注意事项二：体检当天要空腹8小时以上。饭后脂肪会以甘油三酯的形式存在，要完全消化吸收大概需要八小时，为了不影响血脂检查项目甘油三酯的检查数值失真，至少要保证空腹八小时，因此大家最好选择早上没吃饭时去检查。

血脂检查注意事项三：慢性疾病不能擅自停止服药。虽然服药会对检查造成影响，但是为了生命安全，一定要带上药物等检查完后马上服用，特别是真正服用降压药、心脏病药物等一定更要注意。并且在检查时要告知医生服药史，以免误诊。